LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN HOSPITALARIA ..

la limpieza y desinfección de hospitales, clínicas y otros centros sanitarios es una de las actividades más exigentes y rigurosas del sector de limpieza, ya que en estas instalaciones se llevan a término continuamente procesos directamente relacionados con la salud de las personas, como son por ej. las intervenciones quirúrgicas de los pacientes, actividades que sólo pueden llevarse a término en un entorno higiénicamente aséptico, libre de bacterias, virus y otros gérmenes, con la finalidad de prevenir y evitar la proliferación de enfermedades nosocomiales.

Por ello, los servicios de limpieza y desinfección hospitalaria sólo pueden ser realizados por empresas profesionales, con una larga trayectoriaen aportar soluciones eficaces de limpieza y desinfección en el ámbito sanitario.

Nuestras soluciones de limpieza y desinfección incluyen rigurosos procesos de:

• Selección de personal asignado al servicio, con experiencia y formación específica y especializada en limpieza y desinfección hospitalaria,de acuerdo con la naturaleza y el alcance de las tareas y funciones que tiene encomendadas
• Homologación de materiales, productos desinfectantes, maquinaria y e.p.i's para el desempeño de nuestros servicios y la protección de la salud de nuestros/as trabajadores/as
• Elaboración, revisión y aplicación de protocolos, procedimientos de limpieza y desinfección establecidos en base a criterios de zonificación de las áreas hospitalarias, según alto, medio y menor riesgo
• Riguroso control de la calidad de los procesos y servicios y colaboración con el centro en el establecimiento de controles ambientales

La formación del personal en este ámbito incluye desde conocimientos básicos sobre las fuentes de contaminación y mecanismos de transmisión de microorganismos en este tipo de instalaciones; selección y dosificación de desinfectantes; protocolos de actuación; prevención de riesgos en limpieza hospitalaria; gestión intracentro de residuos y aspectos fundamentales como son la investigación e innovación de nuestro sector en el ámbito sanitario.

Características de un desinfectante ideal.

• Debe ser soluble en agua.
• Amplio espectro de actividad.
• Estable: tiempo prolongado de vida útil.
• No debe reaccionar con materia orgánica inactivarse en presencia de ella.
• Escasa o nula toxicidad para el ser humano.
• Acción rápida.
• Capacidad de penetración.
• Acción residual.
• Compatible con todos los materiales.
• Disponibilidad y buena relación costo-riesgo-beneficio.
• No debe afectar al medio ambiente

Mecanismos de acción de los agentes desinfectantes

Los desinfectantes intervienen en algunas etapas de la vida microbiana. Los mecanismos de acción desinfectante son complejos. La acción puede ejercerse principalmente sobre una

función comprometiéndose luego otra, algunas veces reversible

y otras irreversible. Dentro de los principales mecanismos de

acción de los desinfectantes se encuentran:

• Daño de la pared celular, llevando a los microorganismos a la lisis
• Alteración de la permeabilidad de la membrana citoplasmática, impidiendo el transporte selectivo de nutrientes al interior de la célula bacteriana.
• Alteración de la naturaleza coloidal del citoplasma, desnaturalizándola o coagulándola.
• Inhibición de la acción enzimática.
• Formación de antimetabolitos.
• Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos.

Hay tres niveles de desinfección:

Baja: 
elimina la mayoría de las bacterias y algunos virus y hongos pero no la mico bacteria o las esporas bacterianas.

Intermedia: 
elimina la mayoría de las bacterias y virus y algunos hongos pero no mata esporas.

Alta: 
elimina todos los microorganismos, excepto alto número de esporas.

TIPOS DE DESINFECTANTES

Algunos tipos de desinfectantes son usados en medicina actualmente e incluyen:

  

Desinfectantes de superficie:

- Compuestos clorados: las soluciones de Hipoclorito de sodio son ampliamente usadas en la industria médica. Los compuestos de cloro son inactivados por proteínas y material orgánico y pueden ser corrosivos y relativamente inestables. La actividad es afectada por la temperatura, concentración, pH y la luz.

El mecanismo de acción está relacionado con destrucción de las enzimas microbianas y la

desnaturalización de las proteínas.  El cloro puede inactivar bacterias, hongos, muchos    virus y como el M. Tuberculosis en un período corto de tiempo.

- Formaldehído: usado en una solución de agua o alcohol.  El nivel de desinfección depende de la concentración pero es efectivo contra bacterias, virus, hongos, mico bacterias y esporas. Se cree que el mecanismo de acción es debido a la desnaturalización de proteínas y purina. Las desventajas incluyen el ser irritante y potencialmente carcinogénico.

- Fenoles: fue uno de los primeros agentes usados como desinfectante en los hospitales.  Relativamente insoluble en agua. Existe controversia acerca de su acción esporicida y virucida. Los residuos de fenol en materiales porosos pueden producir irritación tisular.

- Alcoholes: más comúnmente usados como antisépticos. Actúan rápidamente contra bacterias incluyendo M. Tuberculosis, hongos y muchos virus pero no matan esporas bacterianas.  Inflamable, y se evapora.

Desinfectantes de alto nivel para instrumentos:

- Glutaraldehído: comúnmente usado en hospitales para desinfección de instrumentos. Alcanza alto nivel de desinfección, incluyendo destrucción de M. Tuberculosis. Tiene una excelente compatibilidad con materiales y no es corrosivo para el instrumental. No es carcinogénico o teratogénico.

- Orto-ftalaldehído: la solución al 0,55% fue introducida en 1999.  Mata todos los hongos, virus y bacterias, incluyendo M. Tuberculosis.  No corrosivo a los metales y tiene buena compatibilidad con los plásticos.  Ha sido probado como no irritante y no sensibilizante.

- Peróxido de Hidrógeno: es una solución poderosa, esterilizante y desinfectante. Es más segura para el personal que el Glutaraldehído. Es virucida, esporicida, tuberculicida, bactericida y fungicida. Se coloca directamente en el contenedor sin necesidad de mezclarlo, calentarlo, medirlo o activarlo. La acción rápida alcanza la desinfección de alto nivel en 30 minutos y la esterilización en 6 horas a temperatura ambiente.

- Acido Peracético: las características de este agente son: fuerte poder oxidante, amplio espectro microbicida a bajas temperaturas, soluble en agua o lípidos, no es desactivado por acción de catalasas y peroxidasas titulares, corrosivos sobre metales, no produce residuos tóxicos, al 1 % no es irritante de piel y mucosas, las soluciones diluidas son inestables, es necesario diluir en el momento del uso.

Se utiliza para la desinfección de circuitos de respiradores y filtros de hemodiálisis, en las máquinas automáticas para esterilizar instrumental quirúrgico, odontológico, endoscopios y artroscopias.

        

CRITERIOS DE SELECCIÓN           

Se requiere cierto conocimiento para seleccionar un desinfectante.  

El Individuo que hace la selección debe estar familiarizado con:

  

a) Los principios y prácticas del control de infecciones.

b) El tipo de microorganismos que se eliminarán.

c) La naturaleza y tipo de material de los artículos que se desinfectarán.

d) Las medidas de protección del medio ambiente, paciente y personal.

La selección de un tipo particular de desinfectante se basa en:

a) Nivel de desinfección requerido.

b) Eficacia del producto seleccionado.

c) Limitaciones del producto.

d) Compatibilidad con los materiales que se desinfectarán.

e) Los métodos de limpieza que se necesitan antes de la exposición al desinfectante.

f)  El tiempo que se requiere para el proceso de desinfección.

9) El riesgo potencial de toxicidad o sensibilidad del personal al agente.

h) Las necesidades de medidas protectoras del personal.

i)  Las condiciones de almacenamiento del desinfectante.

j)  El costo efectividad.

k) El entrenamiento del personal antes de usarlo.

Desinfección terminal:   Se sugiere realizarla 1 vez por semana, o de acuerdo a criterio técnico del equipo de sala, por ejemplo después de realizar una intervención quirúrgica en un caso sumamente contaminado y  consiste en una limpieza y desinfección más profunda y minuciosa así: o Programar el día que se hará para no utilizar el quirófano o el servicio por lo menos 4 horas.o Coordinar estrechamente con departamento de intendencia, enfermería y médicos.o Asegurarse tener los implementos de limpieza exclusivos, como los desinfectantes a usar (Agua, Jabón con cloro 5%, Solución de Filiferina al 2% = 80 cc por cada Galón de agua, y Propilenglicol 30cc para vaporizar por cada Galón de agua.o El día acordado para la desinfección terminal debe retirarse el cielo falso, sacudir perfectamente el polvo de todas las áreas posibles, mover muebles o estantes que hallan sido vaciados temporalmente y proceder a lavado directo con agua, y jabón con cloro al 5% restregando las superficies, siempre comience del lugar mas lejano a la puerta de salida, recuerde desde adentro hacia fuera, el o los operadores de la limpieza deben utilizar uniforme verde, mascarilla, lentes, gorro y guantes para realizar la actividad. Al concluirla deberán cambiarse nuevamente para proceder al siguiente paso que es la desinfección.